Branqueamento a Laser

Cancro Oral

Dentisteria

Endodontia

Odontopediatria

Ortodontia

Periodontologia

Reabilitação Oral

Saúde Oral na Grávida

Medicina Dentária

Endodontia

A especialidade da Medicina Dentária que tem como objetivo o tratamento das patologias da polpa dentária (vulgarmente designado por nervo) é a Endodontia.

O tratamento Endodôntico consiste na remoção do tecido mole (polpa) que se encontra no interior do dente e está rodeado por tecido duro (dentina), sendo este responsável pela nutrição e sensibilidade dentária, através dos vasos sanguíneos e nervos que a constituem.

Após removida a polpa, a câmara pulpar e o sistema de canais radiculares presente nas raízes são devidamente desinfetados com o objetivo de eliminar todas as bactérias. Depois de convenientemente instrumentados os canais estão aptos para receber o preenchimento com um material biocompatível de modo a selar o dente desde a camara pulpar até a ponta da raiz.

No final do tratamento, a dor desaparece. A desvitalização incompleta é uma das causas do aparecimento de quistos, infeções e consequentemente extrações.

Nas nossas instalações pode encontrar a mais recente tecnologia nesta área que é a endodontia mecanizada é uma vertente mais recente da instrumentação, a instrumentação mecanizada, constituída por limas de NiTi acopladas a um motor elétrico.

Branqueamento a laser

A cor dos nossos dentes é determinada essencialmente pelos hábitos alimentares sendo o consumo diário de café, chá, refrigerantes, vinho tinto assim como os hábitos tabágicos, as principais causas do escurecimento dentário. A higiene oral insuficiente e o uso de determinados antibióticos (como por exemplo as tetraciclinas) durante a formação dentária, contribuem de igual modo para uma coloração mais escura da dentição.

Antes de eleger a técnica mais adequada para branquear os dentes, é essencial identificar a origem do escurecimento. Os dentes podem ter manchas internas e externas, havendo diferentes formas de as eliminar.

O branqueamento dentário baseia-se na aplicação de um agente oxidante (peróxido de hidrogénio ou peróxido de Carbamida) que penetra no esmalte e dentina removendo as manchas pigmentadas.

O branqueamento dentário pode ser interno, em dentes desvitalizados, ou externo, em dentes vitais. Em dentes vitais deve aplicar-se um gel dessensibilizante à base de Nitrato de potássio e Fluor.

O branqueamento dentário externo pode ser realizado através de uma luz que ativa o agente branqueador ou realizado em casa. Neste último caso, após a confeção de umas moldeiras realizadas especificamente para a boca de cada paciente, será colocado o gel branqueador, que deve ser aplicado durante 1 a 6 h por dia, durante cerca de 2 semanas.

As consequências da realização de um branqueamento dentário em grávidas não está documentada cientificamente, mas por uma questão de segurança, recomendamos que não o faça.

Durante o branqueamento deve-se evitar os alimentos/bebidas cítricas e com muitos corantes como por exemplo: tabaco, café, chá, vinho tinto, cenoura, laranjas, limões, entre outros.

Dentisteria

A cárie dentaria é uma doença de origem bacteriana que afeta cerca de 90% da população. A presença de certas bactérias associadas a uma má alimentação e higiene oral deficiente contribuem para o desenvolvimento de cáries dentárias.

Todos os dentes podem ser afetados, sendo que os mais suscetíveis são os molares e pré-molares, devido à sua anatomia com irregularidades (sulcos e fissuras) que facilitam a acumulação de restos alimentares, que quando não removidos, em conjunto com as bactérias, produzem ácidos que iniciam a desmineralização da estrutura dentária.

Sendo o esmalte um dos tecidos mais duros do nosso organismo, o desenvolvimento da cárie habitualmente é lento e inicialmente é assintomático. O aumento da sintomatologia é proporcional à proximidade da polpa, que é a estrutura dentária onde se encontra o nervo do dente. Com o passar do tempo surge a dor aos doces, ao frio e ao quente.

O seu tratamento é simples e consiste na remoção da cárie dentária e na restauração do dente com o material mais adequado, que poderá ser um compósito (restauração à cor do dente) ou a amálgama.

A durabilidade dos mesmos é variável pois está dependente dos hábitos de higiene oral e alimentares de cada um contudo a amálgama é mais resistente.

Para prevenção da cárie dentária deve:

  • Escovar os dentes 2-3 vezes ao dia, após as refeições.
  • Passar o fio dentário entre os dentes, uma vez por dia, preferencialmente à noite.
  • Ter hábitos alimentares equilibrados, evitando alimentos com muito açúcar.
  • Realizar um selamento de fissuras e toma de suplementos de flúor.
  • Se em alguma refeição não puder escovar os dentes, pode mascar uma pastilha elástica sem açúcar durante 10 min, contudo não se esqueça que esta não substitui uma escovagem!
  • Visitar regularmente o seu médico dentista.
Odontopediatria

A dentição infantil (dentes de leite ou temporários) é semelhante a adulta, mas em número reduzido pois é composta por 20 dentes, em vez dos habituais 32. Geralmente, a erupção dos primeiros dentes ocorre por volta dos 6/8 meses, sendo as meninas mais precoces. Por volta dos 3 anos, já todos os dentes de leite devem estar erupcionados.

A troca para os dentes definitivos inicia-se por volta dos 6 anos, ao mesmo tempo que nasce o primeiro molar definitivo.

A primeira visita ao médico dentista deve ser realizada por volta dos 2 anos. Contudo, antes desta idade a criança deve ser vista pelo pediatra, para que este possa aconselhar os pais sobre as corretas instruções de higiene oral e intercetar possíveis hábitos nocivos, como por exemplo a chupeta que idealmente deve ser deixada até ao 1º ano de vida.

O início da escovagem dentária acontece aquando a erupção do primeiro dente.

Os suplementos de flúor são alvo de controvérsia e de acordo com a Direção Geral de Saúde, estes apenas são recomendados a crianças com mais de 3 anos com alto risco à cárie dentaria. Veja a tabela seguinte com as devidas recomendações de acordo com a faixa etária em questão.

Recomendações:

 Durante a erupção da dentição definitiva é aconselhável visitar o seu médico dentista para que este tome medidas preventivas e realize os selantes de fissuras (atualmente incluídos no programa de saúde oral através dos cheques dentistas). Isto consiste na aplicação de um verniz nos sulcos e fissuras dos molares e pré-molares definitivos, de forma a prevenir o desenvolvimento de cáries.

Reabilitação Oral

Prótese fixa

A reabilitação oral mediante uma prótese fixa pode ser feita sobre dentes naturais ou sobre implantes e tem como principal objetivo recuperar estrutura dentária e/ou dentes perdidos. Deste modo, ela pode ser total quando há necessidade de recuperar toda a estrutura dentária (coroa) ou parcial quando há perda de parte da estrutura dentária (facetas, onlay, inlay e overlay).

As suas principais vantagens são o conforto, pelo fato de ser fixo e de certa forma o mais semelhante à dentição natural, não só pela sua resistência mas também pela estética, aumentando a auto estima e satisfação do paciente.

É possível fazer uma prótese fixa unitária (coroa) ou uma ponte, em que os dentes adjacentes ao local onde se extraiu o dente, servirão de pilares para suportar uma estrutura composta por 3 coroas. Tal como já referimos, na ausência de mais peças dentárias é possível colocar implantes que de igual modo servirão de pilares para suportar uma prótese sobre implantes.

A higienização destas próteses é igualmente exigente, e em pacientes portadores de pontes está indicado o uso de um passa fios para higienização da zona dos pônticos, além da habitual escovagem, uso de fio e escovilhão dentário.

Situações onde as próteses fixas estão indicadas:

  • Ausência de dentes
  • Correção de dentes com manchas/ escurecidos ou com alteração de forma
  • Correção do alinhamento de dentes
  • Suporte para próteses esqueléticas
  • Reabilitação de dentes extensamente destruídos

O processo de confeção destas próteses é mais demorado necessitando de várias consultas, pois parte do trabalho é realizada em laboratório. Durante este processo são colocados em boca coroas provisórias (confecionados em materiais menos resistentes mas com boa estética).

Existem vários materiais disponíveis, como por exemplo: metal (cromo-cobalto, paládio), zircónio (metal branco), cerâmicas entre outros. A sua seleção está dependente de vários fatores que devem ser considerados durante a consulta de avaliação com o seu médico dentista.

 Prótese removível

As próteses removíveis são dispositivos que permitem substituir dentes, gengiva e osso. A perda destas estruturas pode originar problemas a nível funcional e estético, diminuindo a autoestima do paciente.

Estas próteses podem ser confecionadas essencialmente em dois tipos de materiais: em acrílico e em metal (esqueléticas). As próteses acrílicas apoiam-se na mucosa e no rebordo ósseo, podendo ter uns ganchos que abraçam os dentes adjacentes aos locais desdentados, ajudando na sua retenção. As próteses esqueléticas têm uma grande componente em metal e apoiam-se em mucosa e dentes, estas são mais higiénicas e confortáveis pois além de serem menos extensas, o apoio dentário permite que estas tenham mais estabilidade. A seleção do tipo de prótese deverá ser cuidadosamente estudada pelo seu médico dentista.

A primeira abordagem com uma prótese é sempre difícil pois passamos a ter um objeto estranho dentro da boca. Há que aprender a conviver com ela, a mastigar e falar. Estas requerem um cuidado de higiene oral bastante rigoroso, sendo que com a exceção da primeira semana de uso, estas devem ser retiradas durante a noite e colocadas num copo com água e um produto específico para limpeza da prótese. No final de cada refeição, além da habitual escovagem dos dentes, o paciente deve ter o cuidado de retirar a prótese e lava-la, para que esta não acumule restos de alimentos que ao se manter em contacto continuado com o dente, pode mais tarde originar cáries.

A durabilidade da prótese está dependente do próprio organismo do paciente. Com o passar do tempo estas começam a ficar mais soltas e desajustadas, pois a nossa cavidade oral também vai alterando, podendo haver perda de osso, gengiva e até dentes. Quando as alterações são mínimas, é possível fazer um rebasamento ou acrescento de dente. Se ocorrer algum acidente e a prótese partir, também é possível fazer um conserto, dependendo do grau de fratura.

Ortodontia

A Ortodontia é a especialidade da Medicina Dentária que se dedica ao diagnóstico e tratamento de situações em que existe   um posicionamento dentário incorrecto, problemas esqueléticos de desenvolvimento das bases ósseas, problemas funcionais ligados a mal oclusões dentárias etc….

O tratamento pode ser realizado em qualquer faixa etária, estando indicado para crianças e adultos, sabendo que num período inicial de crescimento da criança, a Ortodontia Intercetiva possibilita travar e até mesmo reverter o desenvolvimento de situações que se podem vir a revelar complicadas; sendo assim, teremos de recorrer à aparatologia necessária, para intervir de uma forma eficaz tendo como objectivo resolver uma futura maloclusão que certamente se instalaria.

No adulto o tratamento é igualmente eficaz e temos ao nosso dispor vários tipos de tratamentos que vão desde Aparelhos fixos com Brackets metálicos, Aparelhos fixos com Brackets estéticos em Safira ou Aparelhos fixos com Brackets Autoligáveis como o Sistema Damon e Damon Clear (estético).

Actualmente temos também ao nosso dispor um tipo de tratamento inovador com alinhadores estéticos, praticamente invisiveis, chamado INVISALIGN. 

Estes alinhadores são indicados tanto para crianças (Invisalign First e Teen) bem como para adultos e são extremamente eficazes na correcção da posição dos dentes bem como na orientação do crescimento esquelético, proporcionando por exemplo avanço mandibular bem como correcção de mordidas cruzadas, profundas e abertas.

São usados 22 horas por dia e trocados a cada semana ou duas, tirando só para mastigar e lavar os dentes , o que se revela muito mais cómodo e estético.

Periodontologia

Este é o ramo da medicina dentária que trata das doenças periodontais, que são todas as estruturas que suportam os dentes (gengiva, ligamentos e osso). Os problemas mais frequentes são as gengivites (inflamação da gengiva) e as periodontites (inflamação dos restantes tecidos de suporte), sendo que ambas são de origem bacteriana.

Embora habitualmente estes problemas sejam assintomáticos, a ausência de tratamento dos mesmos pode resultar na perda dos dentes.

Habitualmente estes problemas ocorrem a partir dos 30 anos e de uma forma leve em que o tratamento é relativamente simples. Uma das principais causas da gengivite é a acumulação de placa bacteriana (pelicula que se forma diariamente) que com o passar do tempo mineraliza, passando a tártaro. Isto origina um sangramento gengival espontâneo, gengiva vermelha, mau hálito e um desconforto geral – Gengivite. Ao visitar o seu médico dentista regularmente, ele procederá a uma destartarização (limpeza). Caso isto não aconteça, as bactérias presentes podem continuar a desenvolver e a multiplicar-se, atacando o osso alveolar e o ligamento periodontal – Periodontite. Quando isto acontece, surgem bolsas profundas que podem originar mobilidade dentária, dor ao toque, sangramento gengival espontâneo, mau hálito, alteração da posição dos dentes. O seu tratamento consiste em eliminar as bactérias presentes nas bolsas periodontais, através de instrumentos que conseguem aceder a locais mais profundos, realizando uma raspagem e alisamento radicular.

A melhor forma de prevenir estas doenças é mantendo uma adequada higiene oral diária através da escovagem dos dentes após as refeições, uso de fio dentário ou escovilhão, dependendo do tamanho dos espaços interdentários. Para tal, aconselhe-se com o seu médico dentista.

Saúde Oral na Grávida

A gravidez é uma fase da vida da mulher que gera grande felicidade e também preocupação. Idealmente, a mulher deve ir ao dentista e fazer todos os tratamentos necessários antes de engravidar, de modo a evitar infeções orais que poderão levar à toma de antibiótico, que deve ser evitado durante os 9 meses de gestação.

As alterações fisiológicas e psicológicas ocorrem com frequência e a mulher sofre alterações hormonais com efeitos na cavidade oral. Uma situação característica nas grávidas é o sangramento das gengivas com mais frequência devido às alterações hormonais características da fase em questão. Para tal, pede-se uma atenção extra para os cuidados de higiene oral e a realização de uma destartarização ajudará a manter a saúde gengival. A hiperacidez da saliva (devido aos vómitos) e a xerostomia (diminuição do fluxo salivar), favorecem o desenvolvimento bacteriano, aumentando a tendência para a formação de cáries dentárias e gengivite.

Na eventualidade de ter que fazer tratamentos dentários durante a gravidez, não há risco para o bebé, ainda que seja necessário anestesia. Apenas deve-se evitar radiografias e preferencialmente os tratamentos devem ser feitos durante o 2º trimestre de gestação. As consultas devem ser rápidas e de preferência na segunda metade do período da manha, quando os enjoos são menos frequentes.

Na consulta de medicina dentária a gravida será informada sobre os cuidados de higiene oral e alimentação, a gravida deve usar o fio dentário e/ou o escovilhão, assim como a escova e pasta com fluor após todas as refeições.

Cancro Oral

O carcinoma de cabeça e pescoço é o 6º cancro mais frequente. Este aparece com maior incidência em homens e a partir dos 45 anos.

Os principais fatores de risco são o consumo de tabaco e álcool de modo rotineiro (principalmente quando há associação de ambos) e algumas lesões pré-cancerosas (como por exemplo a eritroplasia, leucoplasia, líquen plano).

Na cavidade oral, a sua localização mais frequente é no pavimento da boca e palato mole, debaixo da língua e na parte lateral da língua.

Estes carcinomas normalmente manifestam-se como uma mancha de cor variável, uma massa mais ou menos endurecida ou uma úlcera que não cicatriza em menos de 15 dias. Inicialmente não há sintomas dolorosos.

O seu tratamento está dependente do grau de evolução do carcinoma, podendo ser necessário associar cirurgia, com radioterapia e ainda quimioterapia.

Conselhos úteis:

Evite hábitos tabágicos e alcoólicos
Visite regularmente o seu dentista (mínimo duas vezes por ano)
Faça um auto exame da boca a cada 3 meses, avaliando lábios, língua, gengiva, bochechas e caso note alguma alteração (manchas, nódulos) visite o seu dentista assim que possível.
Se alguma lesão permanecer por mais de 15 dias, visite o seu dentista assim que possível.

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